Диагностика патологий почек

Хроническая болезнь почки (ХБП) - неизлечимое хроническое заболевание, склонное к прогрессированию, особенно на поздних стадиях болезни. К тому же, стоимость заместительной почечной терапии - поддерживающего лечения на поздней, 5 стадии ХБП, непомерно велика и ложится тяжелым бременем на бюджет системы здравоохранения. При этом, долгое время у пациента с таким угрожающим заболеванием может не быть никаких симптомов, или эти симптомы не достаточно специфичны. То есть, явных, очевидных симптомов у этой болезни нет. Не удивительно, что 9 пациентов из 10 узнают о том, что у них проблемы с почками, когда уже нужно проводить диализ по жизненным показаниям. Однако, если диагноз установлен на ранней стадии, то лечение будет простым и понятным. Поэтому рекомендуется постоянно наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы. Если есть хоть малейшее предположение о проблемах с почками – немедленно пройти обследование.

Кто должен пройти обследование и проверить почки? Кто имеет высокий риск развития почечной патологии?

Проблемы с почками могут быть у любого.

Но наибольший риск у:

Тех людей, кто уже имеет почечные симптомы.
Лиц, страдающих диабетом.
Лиц с неконтролируемой гипертензией.
Людей с наследственными болезнями почек, диабетом, гипертензией.
Курильщиков, тучных людей, людей возрастом более 60 лет. Людей, длительно принимавших болеутоляющие .
Людей, которые имеют проблемы с мочевыводящими путями

Ранние стадии хронической болезни почек обычно бессимптомны. Только лабораторные тесты могут выявить болезнь.

Анализ мочи очень важен для ранней диагностикиболезней почек.

Скрининг у таких людей с высоким риском помогает в ранней диагностике ХБП

Как выявлять болезни почек?

Для диагностики различных почечных проблем врач подробно расспрашивает пациента.

Во время сбора анамнеза врач подробно расспрашивает пациента, тщательное его обследует, измеряет кровяное давление и назначает соответствующие тесты. Наиболее частымии полезными являются анализы мочи, крови и радиологические тесты.

Какие обычно берут анализы?

Анализ мочи

Различные тесты мочи дают полезные подсказки для диагностики различных заболеваний почек. Регулярные анализы мочи

Это простой, недорогой и очень полезный диагностический тест.

Отклонения в анализах мочи дают возможность сделать важное диагностическое заключение. Норма в анализах мочи не дает повод окончательно исключить проблемы с почками.

Присутствие белка в моче (протеинурия) бывает при различных болезнях почек. Никогда не следует пренебрегать этим тестом. Присутствие белка в моче может быть первым, ранним и единственным признаком, свидетельствующим о проблемах с почками (это может даже говорить о заболеваниях сердца). К примеру, протеинурия - это первый знак повреждения почек при диабете.

Присутствие гноя в моче указывает на инфекцию мочевыводящего тракта.

Присутствие белка и эритроцитов дает возможность сделать заключение о воспалительном процессе в почках (например при гломерулонефрите).

Микроальбуминурия

Микроальбуминурия означает очень небольшое наличие белка альбумина в моче. Этот специальный анализ дает возможность получить информацию о повреждении почек при диабете раньше других тестов. На первой стадии болезнь может быть обратима при соответствующем лечении. В простом анализе мочи белок на этой стадии обычно отсутствует. Другие анализы мочи

Суточная проба мочи на белок (альбумин): У пациента с белком в моче этот тест позволяет определить общую потерю белка за 24 часа. Этот тест полезен для определения тяжести течения болезни и эффективности проводимого лечения.

Посев мочи на микрофлору и чувствительность кантибиотикам: Этот тест занимает от 48 до 72 часов и дает различную информацию о типе бактерии, вызвавшей инфекцию мочевыводящих путей, чувствительность инфекции и рекомендует выбор антибиотиков.

Анализ крови на уровень креатинина - это стандартныйанализ для раннего выявления нарушения функции почек. Важнейший скрининг-тест для почек – анализ крови науровень мочевины и креатинина, УЗИ почек.

Анализ мочи на кислоустойчивые бактерии:Этот анализ полезен для диагностики туберкулеза мочевых путей.

Анализы крови

Различные анализы крови необходимы для установления соответствующего диагноза заболеваний почек.

Креатинин и мочевина (биохимический анализ крови)

Уровень креатинина и мочевины в крови отражают работу почек. Это два токсичных продукта, которые удаляются из организма почками. Когда работа почек ухудшается, уровни креатинина и мочевины растут. Нормальные значения креатинина в крови 80-120 мкмоль/л, а нормальные значения мочевины 3 – 8 ммоль/л. Их повышенные уровни позволяют предположить заболевания почек. Уровень креатинина более достоверный показатель почечной функции, нежели мочевина.

Гемоглобин

Здоровые почки участвуют в выработке красных кровяных клеток крови, содержащих гемоглобин. Когда уровень гемоглобина в крови снижается - это называется анемией. Анемия общий важный симптом ХБП.

Однако анемия часто может быть при других заболеваниях.

Анемия – неспецифичный показатель поражения почек.

Другие лабораторные анализы крови

А вот перечень других анализов крови, которые часто берут у пациентов с ХБП: кровь на сахар (глюкозу), общий белок крови, холестерин, электролиты (натрий, калий, хлориды), кальций, фосфор, бикарбонат, антистрептолизин-О, комплемент и.т.д.

УЗИ почек

УЗИ - это простой, полезный, быстрый и безопасный тест, обеспечивающий такой информацией, как размер почек, наличие кист, камней и опухолей. УЗИ поможет определить причину задержки мочи и чем она вызвана. К примеру, камнем в мочеточнике или мочевом пузыре. Во время УЗИ исследования при ХБП размеры почек, как правило, уменьшены.

Рентген брюшной полости (обзорный снимок) Для диагностики наличия камней в мочевых путях будет не лишним провести данное обследование.

Внутривенная урография

Также известна под названием внутривенная пиелография. Это специальное рентгеновское исследование. В этом тесте рентгенконтрастный йодсодержащий краситель (жидкость, которая «светится» на рентгеновских снимках) вводят в кубитальную вену на рукеЭтот краситель разносится с током крови, проходит через почки и выходит с мочой. Таким образом, моча становится рентгенконтрастной, непрозрачной на снимке, появляется возможность увидеть почки, мочевой пузырь, мочеточники. Серия рентгеновских снимков, взятых в определенные промежутки времени дают картину функционирования мочевыделительной системы.

Внутривенная урография позволяет продиагностировать такие проблемы. как наличие камней, обструкции, опухоли, аномалии развития и функционирования почек.

УЗИ это простой, полезный, быстрый и безопасный тест, обеспечивающий такой информацией, как размер почек, наличие кист, камней и опухолей. УЗИ почек это безопасный и простой способ дляуточнения размеров, формы, расположения почек.

В случае почечной недостаточности внутривенная урография не рекомендуется, т.к. краситель может еще сильнее снизить почечную функцию. При почечной недостаточности вывод из организма красителя может быть неадекватным, таким образом мы не достигнем цели – увидеть, насколько тяжелы повреждения. Этого теста также следует избегать при беременности. Благодаря УЗИ и КТ этот тест используется реже в наши дни.

Микционная цистоуретрография – тест наиболее необходимый при оценке инфекции мочевых путей у детей. В этом специальном рентгенологическом исследовании мочевой пузырь наполняется контрастным веществом через катетер в стерильных условиях. После наполнения мочевого пузыря катетер удаляется, и пациента просят помочиться. Рентген применяется с интервалами в течение мочеиспускания. Визуализируется структура мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот тест полезен для диагностики обратного заброса мочи (рефлюкса) в мочеточники и почки и структурных аномалий мочевого пузыря и уретры.