ЛФК до трансплантации /на диализе

Специальные рекомендации для диализных пациентов

Пациенты гемодиализа

В плане метаболической стабильности пациентов оптимально физиологичным временем для физических нагрузок являются междиализные дни. В случае выбора программы нагрузок в течение сеанса гемодиализа желательно проводить упражнения в первые два часа процедуры, либо непосредственно до процедуры. Восполнение объема циркулирующей крови после ультрафильтрационного удаления жидкости на диализе производится за счет мышечного депо, а вазодилатация во время упражнений в этот момент может вызвать гипотензивные осложнения. Также нельзя рекомендовать нагрузки непосредственно после процедуры.

В случае больших прибавок жидкости в междиализное время силовые упражнения лучше не выполнять, т. к. в этом случае возникает дополнительная нагрузка на сердечно- сосудистую систему. В этом случае могут быть рекомендованы легкие аэробные нагрузки.

Пациенты перитонеального диализа

Для пациентов перитонеального диализа (ПД) рекомендуется выполнять упражнения в состоянии «сухого» живота или с частичными заливками (не больше одного литра), дабы обеспечить оптимальное диафрагмальное дыхание. Выполнение упражнений с полной заливкой может служить поводом для увеличения внутрибрюшного давления, что вызывает такие осложнения, как всплытие перитонеального катетера, формирование грыж передней брюшной стенки. Некоторые упражнения можно делать во время обмена, закрыв зажим катетера после слива диализата.

Противопоказания к Физическим нагрузкам у диализных пациентов

1. Общее тяжелое состояние больного
2. Температура тела выше 37,5°С
3. Наличие сильных болей
4. Нестабильная клиническая симтоматика
5. Острый период какого-либо заболевания
6. Синусовая тахикардия более 100и уд. в мин, брадикардия менее 50 уд в мин
7. Экстрасистолы с частотой более 1:10
8. Динамика ЭКГ по ишемическому типу после начала выполнения физических упражнений
9. АД выше 180/110 мм рт ст или меньше 90/50 мм рт ст
10. СОЭ выше 20-25 мм рт ст, Лейкоцитоз выше 10*10*9/л