Показания и противопоказания к трансплантации почки

Каковы преимущества трансплантации почки?

Основные преимущества трансплантации почки являются:

• Полное восстановление функции почек и лучшее качество жизни. Пациент ведет почти нормальный и активный образ жизни с большим количеством энергии, выносливости и продуктивности.
• Свобода от диализа. Свобода от боли, затрат времени и осложнений диализа.
• Более длительная жизнь. Люди, которым сделали трансплантацию живут дольше чем те, кто живет на диализе.
• Меньше диетических ограничений и ограничений в потреблении жидкости.
• Меньше осложнений с пересадкой. При диализной терапии риск осложнений выше.
• Экономичность. Стоимость трансплантации почек высока. Но на второй или третий год стоимость терапии снижается для реципиентов, и трансплантация обычно дешевле, нежели длительная и поддерживающая терапия диализом.
• Улучшение сексуальной жизни у мужчин и больше шансов забеременеть у женщин.

Каковы недостатки трансплантации почки?

У пересадки почки много преимуществ, но она также обладает рядом недостатков:

• Риск серьезной операции. Трансплантация почки - это серьезная хирургическая процедура, проводящаяся под общим наркозом. Она имеет потенциальные риски во время и после операции.
• Риск отторжения. Нет 100% гарантии, что тело примет пересаженную почку. Но с наличием новых и лучших иммунодепрессантов риск отторжения менее вероятен, чем он был раньше.
• Регулярный прием препаратов. Нужно принимать лекарства регулярно и тщательно каждый день, пока работает почка. Прекращение, пропущенные приемы или отмена иммунодепрессанта несет в себе риск отторжения пересаженной почки.
• Повышенный риск инфекций, побочных эффектов лекарств и злокачественных новообразований.
• Ожидание донорской почки, неуверенность в успехе трансплантации (пересаженная почка может не прижиться) и страх потерять недавно пересаженную почку вызывает стресс.

Противопоказания для трансплантации почек .

Невзирая на все преимущества, не всем пациентам с хронической болезнью почек можно проводить трансплантацию. После тщательного и обстоятельного обследования пациента необходимо решить, насколько трансплантация почки оправдана. При этом обследуются все важные функции организма. Причинами отказа от трансплантации почек являются:

Абсолютные противопоказания:

• низкая приверженность к терапии;
• злокачественные новообразования;
• нарушения обмена веществ (оксалоз);
• активный СПИД или гепатит;
• активный туберкулез;
• терминальная стадия другого заболевания;
• тяжелая сосудистая патология;
• наркотическая зависимость;
• прогнозируемая продолжительность жизни больного менее 5 лет.

Относительные противопоказания:

• первичное заболевание почек с высокой вероятностью рецидива в трансплантате;
• хроническая инфекция мочевыводящих путей, тяжело поддающаяся лечению;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• не подвергающиеся лечению злокачественные опухоли;
• инфекционные заболевания в фазе обострения с выраженной клинической картиной;
• серьезные сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые, бронхо-легочные, заболевания печени), которые представляют либо риск для пациента при трансплантации, либо ставят под сомнение долговременный успех трансплантации;
• эмоциональная неустойчивость больного;
• серьезные нарушения психики.

Приверженность лечению

Очень важным условием для проведения трансплантации является приверженность пациента лечению, т.е. готовность четко следовать предписаниям врачей в отношении схемы и дозировки приема препаратов.

Особое внимание следует уделять четкому соблюдению рекомендованного режима применения иммуносупрессивных препаратов, назначенных для защиты органа от отторжения.

Категорически запрещается самостоятельное снижение их дозировки и времени приема!

Все изменения должны быть согласованы с лечащим врачом!

Помните, что иммуносупрессивная терапия требует контроля концентрации некоторых препаратов в сыворотке крови, поэтому тщательно соблюдайте сроки такого контроля, которые определит ваш лечащий врач!

Немаловажным условием является готовность пациента к выполнению рекомендаций по изменению образа жизни (устранение вредных привычек, правильное питание, физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха).

Несоблюдение пациентом рекомендуемого режима лечения может иметь весьма серьезные последствия, вплоть до утраты трансплантата.