Орган для трансплантации

Родственная трансплантация

Главными преимуществами родственной пересадки почки для пациента является возможность выполнения операции до или в короткие сроки после начала диализа, быстрое восстановление функции пересаженной почки, меньшая частота иммунологических и хирургических осложнений, длительное функционирование трансплантата. Обычно центры трансплантации располагают всеми необходимыми технологиями для выполнения несовместимых по группе крови родственных трансплантаций почки, что позволяет рассматривать в качестве потенциального донора любого родственника пациента независимо от его группы крови.

Любая операция предполагает определенную степень риска, в том числе и донорство. Например, существует риск возникновения инфекции (в легких, ране, моче) и, гораздо реже, кровотечения или тромбоза. Вероятность смерти донора ничтожно мала - порядка одного случая на 3000 операций.

Существует малая вероятность небольшого увеличения кровяного давления или появления белка в моче. Однако исследования показали отсутствие отдаленных негативных воздействий на организм донора или оставшуюся почку.

Вероятность развития ХБП не больше, чем у любого другого человека. Доноры в среднем живут дольше, чем обычные люди. Это связано с тем, что донорами становятся люди с хорошим здоровьем, которые подвергаются тщательному медицинскому обследованию. К тому же, они чаще ведут здоровый образ жизни и более внимательны к своему здоровью. Удаление почки у живого донора выполняется с использованием наиболее современных лапароскопических технологий, которые позволяют минимизировать болевые ощущения в послеоперационном периоде и сокращать срок госпитализации. При стандартном течении послеоперационного периода донор возвращается к своему обычному образу жизни спустя несколько недель.

Решение вопроса о возможности прижизненного донорства и выполнения трансплантации принимается только после проведения комплекса амбулаторного инструментального и лабораторного обследования по месту жительства. Трансплантация будет сделана тогда, когда донор и больной захотят приступить к операции.

Донор имеет право в любой момент отозвать свою кандидатуру, такое решение не вызовет никаких возражений со стороны врачей.

Прежде всего, донор и реципиент должны сделать анализ тканевой совместимости HLA. Если результат совместимости положительный, донор обследуется на пригодность к операции. Первичное обследование включает в себя УЗИ органов брюшной полости, ЭХО-кардиографию сердца, рентген грудной клетки, многочисленные анализы крови, общий осмотр терапевтом и другими врачами. Полный перечень необходимых обследований можно получить в центре трансплантации.

Трансплантация трупной почки

Операция, при которой здоровая почка пожертвована лицом, ушедшим из жизни из-за смерти мозга или проблем с сердцем. Трупная почка берется от человека, который недавно умер, когда сам человек при жизни или его семья выразила желание отдать его/ее органы после смерти (презумпция несогласия). В РФ долгое время действует закон, по которому любой пациент рассматривается как потенциальный донор органов и тканей, если он сам или его родственники при жизни не выразилисвое активное несогласие с этой процедурой (презумпция согласия).Большое количество пациентов с хронической болезнью почек заинтересованы и ждут трансплантации почек, находясь на поддерживающем диализе из-за острой нехватки живых доноров. Надежда получить почку остается только от трупного донора. Если человек может спасти жизнь других после его смерти, жертвуя почку, - это самый благородный поступок человека. Пересадка трупных почек помогает также устранить незаконную торговлю органами.

Возможно два вида посмертного донорства:

Донор с полной остановкой сердечной деятельности, у которого, при наличии поблизости подготовленной хирургической бригады, в течение 30 минут еще можно забрать органы.
Донор со смертью мозга, то есть человек, у которого в результате травмы, инсульта или другого заболевания произошла полная гибель головного мозга. Поддержание сердцебиения и дыхания возможно только искусственно, с помощью аппаратов и медикаментов не более 2-3 суток. Диагностика смерти мозга является процедурой, которая жестко регламентирована и проводится только консилиумом врачей с использованием методик, позволяющих со стопроцентной вероятностью установить гибель или жизнеспособность мозга. Смерть мозга с юридической, этической и религиозной точек зрения эквивалентна смерти человека.

Перед изъятием органа проводится полный комплекс исследований, исключающий риск передачи инфекций вместе с донорским органом, а также оценивающих его пригодность для пересадки. Орган проходит специальную консервацию, обеспечивающую многочасовую сохранность и пригодность его для трансплантации по мировым стандартам.

Изъятие донорских органов осуществляет специальная служба.

Звонку вам с предложением приехать на операцию предшествует многочасовой труд десятков людей, обеспечивающий высокую жизнеспособность донорского органа. Информация о личности донора, месте проведения операции и т.п. является закрытой и не разглашается.

Операция, при которой здоровая почка пожертвована лицом, ушедшим из жизни из-за смерти мозга или проблем с сердцем. Трупная почка берется от человека, который недавно умер, когда сам человек при жизни или его семья выразила желание отдать его/ее органы после смерти (презумпция несогласия). В РФ долгое время действует закон, по которому любой пациент рассматривается как потенциальный донор органов и тканей, если он сам или его родственники при жизни не выразилисвое активное несогласие с этой процедурой.Большое количество пациентов с хронической болезнью почек заинтересованы и ждут трансплантации почек, находясь на поддерживающем диализе из-за острой нехватки живых доноров. Надежда получить почку остается только от трупного донора. Если человек может спасти жизнь других после его смерти, жертвуя почку, - это самый благородный поступок человека. Пересадка трупных почек помогает также устранить незаконную торговлю органами.

Подготовка к трансплантации

Трансплантация почки является наиболее эффективным и радикальным методом заместительной почечной терапии, позволяет значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с хронической болезнью почек и существенно улучшить ее качество. Большинство пациентов после успешной трансплантации почки чувствуют себя лучше, чем при лечении диализом, ведут активный образ жизни и считают свою жизнь полноценной.

Обязательные обследования до трансплантации

После того, как вы определили тактику дальнейшего лечения с вашим врачом и до того, как отправиться в Центр трансплантации, обязательно нужно пройти предварительное обследование по месту жительства. Обычные исследования включают:
Заключения специалистов:

Хирург (перенесенные операции, настоящая патология);
Стоматолог (санация полости рта);
Уролог (УЗИ предстательной железы и ПСА для мужчин старше 40 лет);
Гинеколог (для женщин старше 40 лет - маммолог);
Терапевт (с изложением полного медицинского анамнеза, объективного статуса, принимаемых препаратов, по показаниям - кардиолога);
Невролог (при наличии соответствующего анамнеза);
Эндокринолог (при показаниях - УЗИ щитовидной железы).

Лабораторные методы исследования:

Группа крови, резус фактор;
Маркеры вирусных гепатитов B и C, а/т к ВИЧ, RW;
Клинический анализ крови;
Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, К, Na, ALP, ALT, AST, холестерин, GGT, общий билирубин, общий белок, альбумин, глюкоза, мочевая кислота, Са, Р, Mg);
Паратгормон;
Коагулограмма;
Липидный профиль.

Инструментальные методы исследования:

ЭКГ, ЭхоКГ (определение фракции изгнания);
Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ;
Рентгеноскопия органов грудной клетки;
Гастроскопия;
УЗИ почек, надпочечников, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря;
Доплерография сосудов нижних конечностей, забрюшинного пространства.

Правила подготовки к обследованиям

Общий анализ мочи

Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу (всю порцию полностью), предварительно обработав теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз, затем основная часть собирается в контейнер; в конце мочеиспускания моча снова сливается в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

Бактериологический посев мочи

Моча собирается в стерильную посуду так же, как для пробы Нечипоренко.

Двухстаканная проба - для женщин или трехстаканная проба - для мужчин

Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи собирается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов.

Анализ мочи в ортостатической пробе (белок и эритроциты в моче до и после ортостатической нагрузки)

Сразу после пробуждения до вставания с кровати вся порция мочи собирается в банку №1. Затем встать и в течение 2-х часов выполнять ортостатические нагрузки: непрерывно ходить, заложив за спину в области поясничного прогиба гимнастическую палку или руки, быстро подняться и спуститься по лестнице, сделать несколько прыжков и т.д. Через 2 часа собрать вторую пробу мочи (банка №2).

Анализы суточной мочи: суточный белок, тест на микроальбуминурию, суточная экскреция электролитов: мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов, калия, натрия.

Накануне сдачи анализа первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, замечается время (например, 7:00). Начиная со следующей порции, вся моча в течение 24 часов собирается в контейнер (банку) с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер может храниться при комнатной температуре. Последний раз нужно собрать мочу ровно через 24 часа после начала пробы (в данном примере - в 7:00 следующего дня). После завершения пробы при помощи мензурки измерить полученный объем (с точностью до 10-50 мл), после чего тщательно перемешать мочу и собрать 20-40 мл в маленький пузырек или пробирку, на которой написать фамилию и объем собранной за сутки мочи. Анализ на суточную экскрецию электролитов обычно сочетают с биохимическим анализом крови, который нужно сдать утром после завершения сбора суточной мочи.

Проба Реберга

Собирается суточная моча, также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно измерить объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл, для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости.

Анализ мочи по Зимницкому

Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи анализа в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до 9:00 - в первую баночку, после 9:00 до 12:00 - во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление жидкости во время пробы ограничить - не более 800-1000 мл в сутки.

Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, общий холестерин, фракции холестерина, триглицериды, глюкоза, общий и прямой билирубин, печеночные ферменты (щелочная фосфатаза, γ-ГТ, АсАТ, АлАТ, холинэстераза), ЛДГ, КФК, кальций, фосфор, магний, железо, ОЖСС или трансферрин, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, гомоцистеин, гликированный гемоглобин (HbA1С).

Сдается кровь из вены натощак.

Иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи

Собирается суточная моча, после чего утром сдается кровь из вены.

Иммунологические анализы крови (иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; комплемент, криоглобулины, антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA - IgM, IgG), ревматоидный фактор, антитела к нативной и денатурированной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета2- гликопротеину-I (IgM, IgG) и др.)

Сдается кровь из вены; для некоторых анализов необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов

Коагулологический анализ крови (исследование свертывающей системы) Протромбин по Квику, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген плазмы, антитромбин III, растворимые комплексы фибрин-мономера, D-димер (продукт деградации фибрина), Активированный протеин-С, волчаночный антикоагулянт.

Сдается кровь из вены натощак.

Анализ крови на мутации генов, связанные с поражением почек

Сдается кровь из вены; желательно, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов.

Анализ крови на гормоны (Трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), паратиреоидный гормон (ПТГ), альдостерон, активность ренина плазмы, пролактин и др.)

Сдается кровь из вены натощак, Накануне исключить перегрузки, стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин. Кровь на ренин/альдостерон сдавать, находясь в вертикальном положении тела (сидя или стоя) не менее 2 часов. Женские половые гормоны определяются с учетом фазы менструального цикла.

Катехоламины в моче (адреналин, норадреналин, дофамин)

Исследование наиболее информативно в период максимального повышения давления. Предпочтительно собирать мочу за 24 часа, возможен сбор за 12, 6, 3 часа или разовая порция. При сдаче материала обязательно указать время сбора и общий объем мочи.

Маркеры вирусных гепатитов и других инфекций ( HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore total, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (качеств., колич.) Anti-HCV, HCV-RNA (качеств., генотип, колич.), Anti-HIV, реакция Вассермана и др.)

Сдается кровь из вены, подготовки не требуется.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, малого таза (с определением подвижности почек - при дыхании и в положении стоя).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов почек

При склонности к газообразованию в кишечнике за 2 дня до исследования исключить черный хлеб, сырые овощи и фрукты, молочные продукты. Накануне исследования принимать эспумизан по 2 капс. 3 раза в день; если исследование запланировано после 12:00, утром за 4 часа до исследования принять еще 2 капс. эспумизана. Исследование органов брюшной полости проводится натощак (не есть и не пить, как минимум, 4 часа до исследования). Перед исследованием мочевого пузыря, если он неполный, выпить 2 стакана воды.

Экскреторная урография, компьютерная томография (КТ) почек и мочевых путей

При склонности к газообразованию в кишечнике соблюдать диету и принимать эспумизан, как при подготовке к УЗИ (перед компьютерной томографией - необязательно). Исследование разрешается только после получения результатов биохимического анализа крови на креатинин. Исследование нельзя выполнять сразу после рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта с использованием бариевого контраста (рентгенография желудка, ирригоскопия). Необходимо заранее предупредить лечащего врача обо всех случаях побочных реакций на введение рентгеноконтрастных веществ, любых проявлений лекарственной и другой аллергии, если они отмечались в прошлом. Накануне и в день исследования рекомендуется расширенный водный режим, исключение обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, пенталгин, цитрамон, вольтарен, ибупрофен, индометацин, нурофен и др.), мочегонных, если не было иных указаний лечащего врача.

Рекомендуется заранее обговорить возможность подробной записи полученных изображений в цифровом виде на компакт-диске, выдаваемом на руки пациенту вместе с заключением.

Магнитнорезонансная томография (МРТ) почек и мочевых путей

Специальной подготовки к МРТ почек не требуется. Мочевой пузырь при МРТ таза должен быть заполнен частично, чтобы не возникали позывы к мочеиспусканию во время исследования. Наличие в теле инородных металлических материалов, имплантированных кардиостимуляторов и других устройств, чувствительных к магнитному полю ограничивает возможность применения МРТ.

Для некоторых исследований крови (коагулология, генетика некоторые гормональные тесты и др.) могут понадобиться специальные пробирки с консервантом, которые необходимо предварительно получить в лаборатории, где будет проводиться анализ.

Роль имунной системы

Отторжение пересаженных органов и тканей представляет собой одну из основных проблем трансплантологии. Оно происходит оттого, что иммунная система человека воспринимает трансплантат, имеющий отличную от остального организма антигенную структуру, за чужеродный агент и атакует его. Такая атака иммунитета вызывает воспаление и разрушение пересаженного органа. Как известно, для трансплантации используются как трупные, так и полученные от живых доноров органы и ткани. Чаще донорами служат родственники реципиента. После трансплантации в организме реципиента развивается иммунный ответ на многочисленные антигены трансплантата. Исключение составляют случаи, когда донор и реципиент - однояйцовые близнецы. Наиболее изученные антигены человека, с которым связан иммунный ответ на трансплантат, это антигены HLA (иногда их называют трансплантационными антигенами).

Чтобы не развилась реакция отторжения новой почки, совместимости группы крови донора и реципиента недостаточно. Для формирования иммунного ответа при трансплантации необходима совместимость шести HLA-антигенов. У двух случайных людей шанс на совпадение всех шести равен 1:100 000, и даже при таком соответствии нельзя полностью исключить возможность отторжения органа.

Подобрать донора, полностью совместимого с реципиентом по антигенам HLA, очень сложно, поскольку число комбинаций, составленных более чем из 100 антигенов этого семейства, чрезвычайно велико. Вероятность найти полностью совместимого донора составляет от 1:1000 до 1:1 000 000 в зависимости от распространенности того или иного антигена HLA. Вероятность подбора полностью совместимого донора среди родных братьев и сестер составляет 1:4, так как гены HLA наследуются.

Профилактика отторжения трансплантата ведется двумя путями.

В первую очередь, каждому человеку, ожидающему трансплантации, подбирают донора с таким же типом человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA). Эти антигены «сообщают» иммунной системе, что данная ткань «своя» и атаке не подлежит. Несовпадение HLA вызывает иммунный ответ исключительной силы. Однако лейкоцитарные антигены - не единственные (хоть и главные) из тех, что выдают «чужого», поэтому подбор донора по ним не исключает реакции отторжения трансплантата.

Поэтому после пересадки органа реципиенту назначают иммуносупрессивные препараты, подавляющие ту часть иммунитета, что отвечает за атаку на ткани других людей. При этом абсолютно избирательно эти лекарства действовать не могут, поэтому их прием подавляет и другие, необходимые человеку, отделы иммунной системы и вызывают сопутствующие побочные явления, с которыми реципиенту придется жить и бороться. Уровень препаратов против отторжения (иммуносупрессантов) в вашей крови тщательно контролируется после трансплантации. Важно поддерживать их уровень, достаточный для предотвращения отторжения, но не слишком высокий, способствующий развитию инфекций.

Уровень препаратов против отторжения будет выше всего в первые 3-6 месяцев после трансплантации. Если у вас не происходит отторжение и если ваша почка хорошо функционирует, то уровень будет постепенно снижаться. Если у вас происходит отторжение, то уровень иммуносупрессии будет повышаться.

Доза препаратов против отторжения может часто изменяться в зависимости от того, переживаете ли вы период отторжения/инфекцию и будет контролироваться как вами, так и вашими врачом.

Очень важным условием для проведения трансплантации является приверженность пациента лечению, т.е. готовность четко следовать предписаниям врачей в отношении схемы и дозировки приема препаратов.

Особое внимание следует уделять четкому соблюдению рекомендованного режима применения иммуносупрессивных препаратов, назначенных для защиты органа от отторжения. Категорически запрещается самостоятельное снижение их дозировки и времени приема. Все изменения должны быть согласованы с лечащим врачом.

Помните, что иммуносупрессивная терапия требует контроля концентрации некоторых препаратов в сыворотке крови, и тщательно соблюдайте сроки такого контроля, которые определит ваш лечащий врач!

Немаловажным условием является готовность пациента к выполнению рекомендаций по изменению образа жизни (устранение вредных привычек, правильное питание, физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха). Несоблюдение пациентом рекомендуемого режима лечения может иметь весьма серьезные последствия, вплоть до утраты трансплантата.

Трансплантационный иммунитет- это состояние повышенной иммунной реактивности организма, возникающее в ответ на пересадку органа или ткани, взятых от другой, генетически отличающейся, особи. Реакции трансплантационного иммунитета тем сильнее, чем больше выражены генетические различия между донором и реципиентом. Развитие трансплантационного иммунитета приводит к гибели пересаженной ткани. Повышенная чувствительность к пересаженной ткани возникает примерно через 1-2нед. после трансплантации и сохраняется в течение от 1мес. до нескольких лет.

Звонок о том, что ваш орган прибыл

На момент поступления органа у вас не должно иметься противопоказаний к трансплантации.

Необходимо четко следовать рекомендациям вашего врача отделения диализа, нефролога, регулярно проходить обследование, принимать назначенные препараты. В случае, если врачом центра назначено дополнительное обследование, его нужно пройти и представить его результаты.

Когда сотрудник центра дозвонился до вас и сообщил, что в центр поступил донорский орган, совместимый с вашим фенотипом тканевой совместимости, необходимо, еще раз всё взвесив, подтвердить своё согласие на трансплантацию. После этого, не волнуясь, спокойно соберитесь. Не забывайте, что пакет с необходимыми вещами должен быть всегда наготове.
Список необходимого:

одежда для нахождения в больнице (пижама или спортивный костюм, сменная обувь);
пелёнка или полотенце;
паспорт, полис ОМС и СНИЛС;
бритвенный станок, туалетные принадлежности;
при наличии инвалидности - справка, препараты, которые принимаете постоянно;
результаты последних анализов (если есть).

Сменная обувь и одежда понадобится также и сопровождающему вас лицу.
Заранее подготовленный пакет с необходимыми вещами и документы поможет вам собраться быстро, но без излишней суеты, принять душ, выполнить туалет наружных половых органов.

Важно знать!

Собираясь на трансплантацию, принимать пищу нельзя - это может помешать обследованию и затруднить ход наркоза при операции!

Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, с собой необходимо привезти растворы и всё необходимое для проведения процедуры.

Помните! Нужно быть готовым приехать в центр в любое время и по приезду обратиться в приёмный покой или в отделение трансплантации. Вас будут там ждать.

Важно знать!

Вы можете отказаться от трансплантации в последний момент - это ваше решение!

Если возникли обстоятельства, по которым вы не сможете прибыть на трансплантацию, если вас одолели сомнения, не стесняйтесь сказать об этом - врач центра ответит на все ваши вопросы.

Если причина вашего отказа действительно уважительная, придётся ждать следующего шанса.

Всегда помните, что поступление донорского органа - иногда очень редкий случай, который приходится ждать годами... Невозможно прогнозировать, когда в следующий раз поступит подходящий вам орган и поступит ли он ещё раз вообще.

Пациентов, отказывающихся от трансплантации систематически, без явной причины, исключают из листа ожидания - в интересах тех людей, кто действительно хочет получить новый орган.

По приезде в отделение трансплантации ожидающие вас сотрудники помогут быстро подготовиться к операции и ответят на все интересующие вопросы.

После поступления вы обязаны будете подписать форму информированного согласия на операцию.

Вас дополнительно обследуют для того, чтобы решить, нет ли у вас противопоказаний к пересадке почки. Будет поставлен кросс-матч тест на совместимость вашего организма с донорским органом, ряд исследований крови и мочи, а также выполнены УЗИ, рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ.

Анестезиолог спросит вас о наличии аллергии и перенесенных аллергических реакциях. Затем он расскажет о методике обезболивания и ответит на ваши вопросы.

Если окончательно выяснится, что донорский орган вам подходит и нет противопоказаний, вас отправят на трансплантацию.

Вы должны быть готовы к тому, что иногда пациента возвращают домой. Если окажется, что по какой-то причине после окончательной оценки орган не эксплантируется, то потенциальному реципиенту придётся уехать и ждать следующего счастливого звонка. Это не повод для отчаяния - это всего лишь значит, что данный орган у вас скорее всего не приживется и врачи будут искать подходящий для вас вариант, который обязательно прибудет, но позже.

В операционной

Будем надеяться, что проведенные обследования окончательно подтвердили, что донорский орган вам подходит и нет никаких противопоказаний к трансплантации.

Лишь после проведения всех диагностических мероприятий и подготовки вас доставят на хирургической каталке в операционную комнату операционного блока центра трансплантации.

Перед операцией также проверяется наличие истории болезни, подтверждается выбор анестезиологического пособия, наличие препаратов крови, необходимого оборудования - всё это необходимо для вашей безопасности.

Вы будете находиться в сознании. Анестезиолог введет вам седативное средство, которое поможет расслабиться. В операционной уже будут находиться хирург, ассистенты хирурга, медсестры и техники. Операция длится от трёх до восьми часов.

Знайте: в операционной комнате вы - самая важная персона!

Доверяйте врачам и медсестрам, которые собрались в операционной, чтобы помочь вам, ваше самочувствие и комфорт - приоритеты медицинского персонала, который ответит на любые ваши вопросы и будет рядом в течение всей операции.

На операционный стол вам помогут перелечь медицинские сестры. Современные операционные столы оснащены системой подогрева, что позволяет обеспечить максимальный комфорт для пациента.

Высокопрофессиональная бригада анестезиологов гарантирует проведение наиболее безопасной анестезии. Она будет вести постоянное наблюдение за вашими жизненными функциями, такими как сердечный ритм, артериальное давление и пульс, насыщение крови кислородом.

После того, как подействует седативное средство, и вы почувствуете сонливость, вам введут анестетик по внутривенному катетеру.

После того как вы заснете, будет введена дыхательная трубка, подсоединяемая к аппарату, который будет поддерживать дыхание во время операции. После полного засыпания в мочевой пузырь будет введен катетер Фолея для измерения объема выделяемой мочи.

Как происходит операция?

Высококлассный хирург-трансплантолог выполнит разрез в нижней части живота. Донорская почка пересаживается в правую или левую подвздошную область в забрюшинное пространство в зависимости от того, правая или левая почка находится в распоряжении хирурга. Такое положение донорской почки выбрано по причине хорошего кровоснабжения, защиты тазовыми костями, относительной простоты подшивания новой почки и мочеточника к мочевому пузырю и простоты контроля над функцией почки после операции.

Кровеносные сосуды донорской почки соединяются с кровеносными сосудами вашего тела, а ее мочеточник с мочевым пузырем. Кроме того, может быть установлена дренажная трубка для удаления жидкости, скапливающейся вокруг пересаженной почки в первые дни после операции. Эта трубка будет удалена через 1-3 дня.

Если нефункционирующие собственные почки не инфицированы и нет других особых показаний для их удаления, их оставляют в организме пациента.

Сразу после операции вас отправят находиться в палату интенсивной терапии. После выхода из наркоза еще придется дышать через трубку, которую оставляют до прекращения действия анестетика. Обычно пациенты приходят в себя после наркоза в течение нескольких часов. В палате интенсивной терапии медицинский персонал будет наблюдать за вашими показателями жизненно важных функций до тех пор, пока не удостоверится, что вы пришли в сознание, и состояние стабильно.

Если в послеоперационный период вы почувствуете дискомфорт или у вас возникнут вопросы, сообщите об этом медицинскому персоналу.