Факторы риска ХБП

К основным факторам риска ХБП относятся сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, ряд аутоиммунных и инфекционных заболеваний, новообразования, курение и другие вредные привычки, пожилой возраст и мужской пол, наличие ХБП у прямых родственников и др. (см. рисунок). Особое значение имеют факторы, приводящие к развитию олигонефронии, т.е. несоответствию числа действующих нефронов потребностям организма (см. далее): операции на почках, аплазия и гипоплазия почки – с одной стороны, и ожирение – с другой.

Факторы риска хронической болезни почек

Очень важным фактором риска поражения почек, борьбе с которым не уделяется должного внимания в России, является злоупотребление анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, «увлечение» пищевыми добавками (средства для снижения веса у женщин, протеиновые коктейли для наращивания мышечной массы у мужчин). Показателен пример Австралии и многих стран Европы, где спустя ряд лет после запрета безрецептурной продажи анальгетиков и НПВП процент больных анальгетической нефропатией среди поступающих на диализ или трансплантацию почки, снизился в несколько раз.

В Российских национальных рекомендациях «Хроническая болезнь почек: основные принципы профилактики, диагностики и скрининга, подходы к лечению», подготовленных Научным обществом нефрологов России, отдельно рассматриваются факторы риска развития и факторы прогрессирования ХБП, которые подразделяют на модифицируемые и немодифицируемые.

Факторы риска развития ХБП

Немодифицируемые Модифицируемые
  • Пожилой возраст
  • Мужской пол
  • Исходно низкое число нефронов (низкая масса тела при рождении)
  • Расовые и этнические особенности
  • Наследственные факторы (в том числе семейный анамнез по ХБП)
  • Диабет
  • Артериальная гипертензия
  • Аутоиммунные болезни
  • Хроническое воспаление/cистемные инфекции
  • Инфекции и конкременты мочевых путей
  • Обструкция нижних мочевых путей
  • Лекарственная токсичность
  • Высокое потребление белка
  • Дислипопротеидемия
  • Табакокурение
  • Ожирение/метаболический синдром
  • Гипергомоцистеинемия
  • Беременность

Факторы прогрессирования ХБП

Немодифицируемые Модифицируемые
  • Пожилой возраст
  • Мужской пол
  • Исходно низкое число нефронов (низкая масса тела при рождении)
  • Расовые и этнические особенности
  • Персистирующая активность основного патологического процесса
  • Высокие уровни системного АД, протеинурии
  • Плохой метаболический контроль СД
  • Ожирение/метаболический синдром
  • Дислипопротеидемия
  • Табакокурение
  • Анемия
  • Метаболический ацидоз
  • Беременность
  • Нарушения кальций-фосфорного обмена (гиперпаратиреоз)
  • Высокобелковая диета и повышенное потребление натрия с пищей