Трансплантация донорских органов

Трансплантация (от лат. transplantatio — «пересаживаю»; также пересадка органов) ‒ замещение поврежденных или отсутствующих органов, взятыми от другого человека (донора). Человек, которому пересаживают орган или ткани называется реципиент (от лат. recipiens ‒ «получающий»).

фото

Детская трансплантация, особенности родственного донорства

Смотреть видео

В каких случаях требуется операция по пересадке органов?

Необходимость в операциях по пересадке возникает, когда орган утрачивает способность к выполнению своих функций и при этом все возможности консервативной медицины исчерпаны. Причиной этого может быть врожденная аномалия, болезнь или тяжелая травма, отравление (пересадка печени).

Трансплантация проводится бесплатно?

Да, исключительно бесплатно. Платной трансплантологии в России нет, она запрещена законом. Операция по трансплантации может выполняться только в государственных учреждениях на основании выделяемых государством квот. Квота – это деньги бюджета. Частные клиники по закону не могут получить лицензию на трансплантацию.

Где выполняют трансплантацию органов?

В России центров трансплантологии более 6о, они есть в 34 регионах страны. Трансплантацию детям, в основном, выполняют в федеральных центрах, расположенных в Москве. (Ссылка на центры трансплантации)

Пациент (или его законный представитель) может получить направление в Центр трансплантологии для решения вопроса о пересадке или самостоятельно обратиться в центр, написав на электронную почту и прикрепив к сообщению свои выписки и анализы.

На первом этапе пациенту из региона необязательно ехать в столицу: врачи из краевой или областной больницы могут запросить телемедицинскую консультацию, чтобы решить вопрос о госпитализации и провести максимум предварительных обследований по месту жительства.

Как попасть в список тех, кто ожидает трансплантацию?

Решение о необходимости пересадки органа принимает мультидисциплинарная группа ‒ группа различных специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния. Если они подтверждают показания к трансплантации, то отправляют информацию трансплантационным координаторам. Пациента вносят в лист ожидания. Он находится там, пока не выявится орган с тканевой совместимостью от посмертного донора.

Как получают орган для трансплантации?

Орган для трансплантации (трансплантат) может быть получен от умершего человека или от живого родственного донора.

Какие существуют медицинские требования для проведения трансплантации от живого донора?

фото

Что такое родственное (прижизненное) донорство

Смотреть видео

Здоровье донора и реципиента

  • У живого донора могут быть взяты для трансплантации один из парных органов (почка), часть органа (печень) и ткань, отсутствие которых не влекут за собой необратимого расстройства здоровья. Кроме того, пересаживаемые органы должны быть неповрежденными, здоровыми и физиологически нормально функционирующими.
  • Стабильное состояние реципиента перед операцией.

Совместимость донора и реципиента

Перед операцией данные иммунной системы донора и реципиента внимательно изучаются и сравниваются для установления совместимости, чтобы предотвратить реакцию отторжения и другие возможные осложнения.

В настоящее время подбор донора осуществляют по двум основным системам антигенов:

Совместимость по системе АВ0 (антигены эритроцитов)

При трансплантации органов важно оптимально совпадение группы крови донора и реципиента по системе АВ0. Допустимо также несовпадение по системе АВ0.

  • Совместимость по системе HLA (анти-гены лейкоцитов, получившие название антигенов гистосовместимости)
  • Совместимость по антигенам HLA считают определяющей при подборе донора.

Посмертное донорство

Посмертное донорство − это использование органов людей после их биологической смерти. Такой вид донорства является основным источником органов во всех странах. Вопросы органного донорства регламентируются законодательством. Посмертное донорство в мире поддерживается основными религиозными конфессиями.

Перед изъятием органа проводится полный комплекс исследований, исключающий риск передачи инфекций вместе с донорским органом, а также оценивающих его пригодность для пересадки. Орган проходит специальную консервацию, обеспечивающую многочасовую сохранность и пригодность его для трансплантации по мировым стандартам.

Изъятие донорских органов осуществляет специальная служба.

Почему так важно жить близко, если состоишь в листе ожидания?

Проживание в транспортной доступности от учреждения, где вы решили встать в лист ожидания, ‒ не пустая формальность, а необходимое правило. Те, кто планирует оперироваться в столице, должны иметь в виду, что в условия постановки в лист ожидания органа входят ежемесячные контрольные обследования у врача в центре трансплантации и транспортная доступность от этого центра. В какое бы время дня и ночи ни нашёлся подходящий орган от посмертного донора, пациент обязан по первому звонку в течение нескольких часов прибыть на операцию. Это связано с тем, что время консервации донорского органа, после которого он сохраняет жизнеспособность, весьма ограничено. Поэтому в ожидании органа от посмертного донора пациенту-немосквичу придётся изыскать средства на временное жильё в столице или в Подмосковье – или обратиться в благотворительный фонд. С родственной пересадкой проще: такие операции назначаются заранее, их легче планировать, можно сразу приехать на госпитализацию.

Как движется очередь? Есть ли какие-то преимущества и льготы?

Льгот нет. Есть медицинская ургентность (срочность), то есть операция может быть ускорена по жизненным показаниям. К почке это относится в ограниченной степени, но, тем не менее, международное сообщество установило один критерий – это утрата возможности проводить человеку диализ. Тогда этот человек поднимается вверх списка.

Справедливое распределение органов обеспечивается за счет критериев совместимости и длительности нахождения реципиента в листе ожидания. Например, если донорская почка подходит двум пациентам, ее получит тот, кто ждет дольше. Еще один критерий, который может продвинуть реципиента в листе ожидания ‒ возраст; ребенок при прочих равных условиях имеет приоритет.

При распределении донорских органов дети, состоящие в листах ожидания, имеют приоритет. В частности, все почки от посмертных доноров моложе 35 лет распределяются детям, при наличии соответствующего потенциального реципиента в листе ожидания.