Функциональные особенности

У детей снижена способность почек поддерживать гомеостаз:

  • низкая клубочковая фильтрация;
  • снижен клиренс эндогенного креатинина (с возрастом увеличивается, что характеризует увеличение клубочковой фильтрации);
  • снижена реабсорбция первичной мочи (низкая осмолярность концентрация мочи; транзиторная глюкозурия у новорожденных при небольшой сахарной нагрузке). Это связано с незрелостью эпителия дистальных канальцев:
  • низкая активность ферментов, которые обеспечивают выделение кислых радикалов (быстрое развитие ацидоза при различных заболеваниях);
  • у новорожденных ограничена продукция аммиака (т.е. нет механизма экономии оснований);
  • повышена реабсорбция натрия (задержка натрия в тканях способствует развитию отёков и других проявлений гиперсалемии);
  • замедлена секреция различных веществ, особенно у новорожденных, что надо учитывать при назначении медикаментозной терапии.

Концентрационная функция почек у детей раннего возраста низкая, что обусловлено недостаточным образованием антидиуретического гормона (АДГ), несовершенством регуляторных механизмов, малой длиной петли нефрона, функциональной неполноценностью эпителия дистальных канальцев, низкой клубочковой фильтрацией (и соответственно низким канальцевым наполнением) и др. В связи с этим для новорожденных характерен низкий удельный вес мочи.

Концентрационной способности, аналогичной взрослым, почки детей достигают к 9–12 мес. Почки новорожденного способны обеспечивать гомеостаз только в условиях, когда к организму не предъявляется чрезмерная нагрузка. Оптимальная гомеостатическая функция почки устанавливается к возрасту 10-11 лет.