Нефритический синдром

Нефритический синдром – также развивается на фоне воспалительных заболеваний почек. Синдром характеризуется появлением эритроцитов в моче (макрогематурия), белка (протеинурия), повышением артериального давления и формированием периферических отеков мягких тканей. Нефритический синдром – один из синдромов, указывающий на наличие гломерулонефрита.

В основе нефритического синдрома всегда лежит нефрит, который может быть вызван:

  • гломерулонефритом стрептококковой этиологии;
  • бактериальной инфекцией, которая с током крови распространяется на почки (менингит, пневмония, эндокардит, брюшной тиф, сепсис);
  • вирусными инфекциями: герпес, вирус ECHO, инфекционный мононуклеоз, гепатиты, вирус Корсаки и др.;
  • первичным поражением почек при болезни Берже;
  • аутоиммунными заболеваниями – системной красной волчанкой (СКВ), болезнью Шенлайна-Геноха, системными васкулитами;
  • реакцией гиперчувствительности на введение вакцин, облучение и пр. Отличие нефротического и нефротического синдромов изложены в таблице ниже.

Отличия нефротического и нефритического синдромов

Нефритический синдром

Нефротический синдром

Анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя); Лейкоцитоз;
Ускорение СОЭ;

Анемия; Ускорение СОЭ до 60–80 мм/ч; Увеличение числа тромбоцитов; Эозинофилия;

Биохимический анализ крови

Возможна гипопротеинурия;

Гипопротеинемия (ниже 60 г/л);
Гипоальбуминемия;

Общий анализ мочи

Микро-/макрогематоурия;
Увеличение относительной плотности;
Протеиннурия 0,5–2г/л;
Лейкоцитурия;
Цилиндрурия;

Увеличение относительной плотности мочи (1030–1040);
Протеинурия свыше 3 г/л;
Цилиндрурия;
Возможна лейкоцитурия;

Тест на стрептококковые антитела

Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, анти-стрептолизин О);

Увеличение титра АТ (антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизин О);

Иммунограмма

Снижение активности системы комплемента (СН50, С3, С4);

Снижение всех белковых фракций иммунной защиты;

УЗИ почек

Возможно незначительное увеличение размеров почек;
Неоднородная структура;
Снижение скорости клубочковой фильтрации;

Снижение скорости клубочковой фильтрации;

Е. А. Ткачук, Н. Н. Мартынович . Возрастные особенности мочевыделительной системы у детей. Методика исследования. Семиотика нарушений. Иркутск, ИГМУ, 2020