Система применения терапевтического плазмообмена при тяжелом течении новой коронавирусной инфекции у больных с почечной недостаточностью
COVID-19 -это респираторное заболевание с весьма гетерогенным течением и широким спектром клинических проявлений – от бессимптомного носительства или легких респираторных симптомов (примерно в 80% случаев) до тяжелой распространенной пневмонии, потенциально ведущей к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС) и/или полиорганной дисфункции/недостаточности. В таких случаях заболевание протекает с нарастающей гипоксемией и дыхательной недостаточностью, причем примерно у 5-6% пациентов возникает критическое состояние с уровнем летальности, достигающим 37-49 и даже 61%.
В качестве причин столь различного клинического течения COVID-19 применялись сложные взаимодействия между вирусом и индивидуальными особенностями иммунной системы хозяина, что при бессимптомном или легком течении заболевания развивался эффективный иммунный ответ, опосредованный как врожденным, так и приобретенным иммунитетом . В то же время главным фактором, определяющим тяжелое течение COVID-19, по мнению подавляющего большинства авторов, стал гипериммунный ответ с развитием синдрома цитокинового шторма или массивного высвобождения цитокинов и хемокинов подобно тому, как это происходило при гриппе или при тяжелом остром респираторном синдроме (SARS). Соответственно под цитокиновым штормом в настоящее время понимают опасный для жизни системный воспалительный синдром, который характеризуется повышением уровня циркулирующих цитокинов и гиперактивацией иммунных клеток и возникает в ответ на инфекцию или другие воздействия, в том числе связанные с рядом онкологических, аутоиммунных и некоторых других состояний.