Нефармакологические методы терапии тяжелого течения COVID-19
Современные фармакологические методы терапии тяжелого течения COVID-19, особенно при его стремительном прогрессировании с развитием критического состояния, подчас не дают ожидаемого результата, что явилось отправной точкой для разработки подходов к лечению цитокинового шторма нефармакологическими методами, а именно применением экстракорпорального очищения крови. Среди этих методов наибольшее распространение при COVID-19 получил терапевтический плазмообмен (ТПО), то есть воздействие, в процессе которого плазма крови пациента фильтруется через высокопористый фильтр или подвергается центрифугированию для удаления крупномолекулярных субстанций либо молекул, связанных с белком, при том, что плазмофильтрат замещается альбумином и/или свежезамороженной плазмой. Таким образом обеспечивается удаление из циркуляции ряда патогенных субстанций, в том числе аутоантител, иммунных комплексов, парапротеинов, липопротеинов, а также медиаторов воспаления и, в частности, провоспалительных цитокинов. Кроме того, имеются данные, свидетельствующие о том, что TПО с использованием плазмы здоровых доноров может способствовать нормализации уровня мультимеров фактора фон Виллебранда . И в настоящее время ТПО применяется при лечении таких заболеваний и патологических состояний как тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, атипичный гемолитико-уремический синдром, вторичные микроангиопатии, в том числе ДВС-синдром, антитело-опосредованное отторжение трансплантированной почки, васкулит, ассоциированный с действием антинейтрофильных цитоплазматических антител, криоглобулинемия, фокальный сегментарный гломерулосклероз, синдром Гудпасчера, Синдром Гийена-Барре и некоторые другие.