• трансплантация почки
  • почки
    • анатомо-физиологические особенности
    • функциональные особенности
    • как происходит развитие почек
    • диагностика заболеваний почек
    • лабораторные исследования
      • анализ мочи
      • анализ крови
    • оценка функции почек
    • инструментальные методы диагностики
    • патологии мочевыделительной системы
    • основные синдромы поражения почек
      • мочевой синдром
      • дизурические расстройства
      • болевой синдром
      • отечный синдром
      • гипертензивный синдром
      • анемический синдром
      • синдром канальцевых дисфункций
      • синдром почечной недостаточности
      • нефротический синдром
      • нефритический синдром
    • основные поражения и заболевания
      • хроническая почечная недостаточность
      • гломерулонефрит
      • острая почечная недостаточность
      • пиелонефрит
      • цистит
    • заместительная почечная терапия
      • перитонеальный диализ
      • гемодиализ
      • трансплантация почки
    • видео-школа для родителей
      • здоровье почек у детей
      • как сохранить здоровье почек у детей
      • анализы мочи
      • болезни почек у детей
      • артериальная гипертензия
      • вакцинация детей с хбп
      • инфекция мочевой системы у детей
      • нефротический синдром

Заместительная почечная терапия

Признаки хронической болезни почек и почечной недостаточности у детей

Степень функции почек определяется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ определяется по формуле «мл/мин/1,73 м²». Нормальной функцией почек считается 90-120 мл/мин/1,73 м². Оценивают функцию почек у детей с использованием формул, учитывающих рост ребенка, а также уровень креатинина сыворотки крови. Хроническая болезнь почек у детей диагностируется при падении значения СКФ ниже 90 мл/мин/1,73 м² в течение трех или более месяцев. Хроническая болезнь почек стадии 5 или терминальная стадия болезни почек у детей диагностируется при падении значения СКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м².

Признаки и симптомы хронической болезни почек у детей могут быть различными и довольно незаметными. Первыми признаками снижения функции почек могут быть нарушения здоровья костей и замедленный рост. Указанные проявления могут возникать при снижении функции почек до 60-70% от нормы. Часто дети со сниженной функцией почек чувствуют себя нормально до тех пор, пока их функция почек не станет очень низкой, и в это время у некоторых детей могут наблюдаться усталость, снижение аппетита, тошнота, чувство сытости во время приема пищи, недостаточная прибавка в весе, а иногда снижение успеваемости в школе.

Большинству детей с функцией почек менее 15 мл/мин/1,73 м² требуется помощь для поддержания жизни и замены отказавшей почки. Именно на этом этапе ребенку может потребоваться диализ либо трансплантация почки. Обычно детский нефролог заблаговременно обсуждает с членами семьи варианты лечения ребенка, чтобы семья смогла заранее подготовиться к диализу или трансплантации почки.

Два вида диализа:

Гемодиализ. Чаще всего гемодиализ проводится с помощью аппарата для гемодиализа в отделении диализа три или четыре раза в неделю.

Перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ проводится на дому, в основном в ночное время, с использованием аппарата для перитонеального диализа. Этот вид диализа также может проводиться вручную несколько раз в день.

Для большинства детей трансплантация почки считается оптимальным методом лечения почечной недостаточности. Некоторым детям перед трансплантацией почки потребуется проходить диализ. У других детей с постепенно снижающейся функцией почек достаточно времени, чтобы спланировать трансплантацию без необходимости проходить диализ. Это называется превентивной трансплантацией почки.

Трансплантация почки

Для большинства детей трансплантация почки является предпочтительным методом лечения почечной недостаточности. Трансплантация почки дает ребенку наилучшую возможность вести нормальную и здоровую жизнь. Тем не менее, трансплантация не является панацеей и сопряжена с возникновением большого количества новых обязанностей.

В большинстве случаев врач направляет ребенка с почечной недостаточностью в педиатрический центр трансплантации почек. Трансплантация почки подходит большинству детей. Некоторым детям трансплантация почки не подходит по медицинским или этическим соображениям.